АДМИНИСТРАЦИЯ КИЛЬМЕЗСКОГО РАЙОНА КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 мая 2023 г. в„– 181

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ ИЗ БЮДЖЕТА
КИЛЬМЕЗСКОГО РАЙОНА ЮРИДИЧЕСКИМ ЛИЦАМ И ИНДИВИДУАЛЬНЫМ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ РЕГУЛЯРНЫЕ ПЕРЕВОЗКИ
ПАССАЖИРОВ И БАГАЖА АВТОМОБИЛЬНЫМ ТРАНСПОРТОМ ОБЩЕГО
ПОЛЬЗОВАНИЯ НА МУНИЦИПАЛЬНЫХ МАРШРУТАХ РЕГУЛЯРНЫХ
ПЕРЕВОЗОК НА ТЕРРИТОРИИ КИЛЬМЕЗСКОГО РАЙОНА
Список изменяющих документов
(в ред. постановления администрации Кильмезского района Кировской области
от 11.07.2023 в„– 287)

В соответствии с постановлением Правительства Кировской области от 07.10.2022 в„– 548-П "О дополнительной социальной поддержке отдельных категорий граждан" (вместе с "Социальным военным контрактом") администрация Кильмезского района постановляет:
(преамбула в ред. постановления администрации Кильмезского района Кировской области от 11.07.2023 в„– 287)
1. Утвердить Порядок предоставления субсидий из бюджета Кильмезского района юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района, согласно приложению.
2. Предоставить субсидии юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района, на возмещение части недополученных доходов в связи с установлением бесплатного проезда в автомобильном транспорте общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района проживающим на территории Кировской области членам семей лиц, призванных в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 в„– 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации военным комиссариатом Нолинского, Кильмезского и Немского районов Кировской области, по представлению военного комиссариата, лиц, принимающих участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Херсонской и Запорожской областей и заключивших контракт о прохождении военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации или контракт о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, и находящихся (находившихся) на военной службе (службе) в войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации и принимающих (принимавших) участие в специальной военной операции.

Глава
Кильмезского района
Кировской области
А.В.СТЯЖКИН





Приложение

Утвержден
постановлением
администрации
Кильмезского района
Кировской области
от 23 мая 2023 г. в„– 181

ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ ИЗ БЮДЖЕТА КИЛЬМЕЗСКОГО РАЙОНА
ЮРИДИЧЕСКИМ ЛИЦАМ И ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ РЕГУЛЯРНЫЕ ПЕРЕВОЗКИ ПАССАЖИРОВ И БАГАЖА
АВТОМОБИЛЬНЫМ ТРАНСПОРТОМ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
НА МУНИЦИПАЛЬНЫХ МАРШРУТАХ РЕГУЛЯРНЫХ ПЕРЕВОЗОК
НА ТЕРРИТОРИИ КИЛЬМЕЗСКОГО РАЙОНА

1. Общие положения.
1.1. Порядок предоставления субсидий из бюджета Кильмезского района юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района (далее - Порядок), устанавливает цели, условия и порядок предоставления субсидий из бюджета Кильмезского района юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района (далее - субсидии), а также требования к отчетности, к осуществлению контроля (мониторинга) за соблюдением условий и порядка предоставления субсидий и ответственность за их нарушение.
1.2. Субсидии предоставляются юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района (далее - получатели субсидий), на возмещение части недополученных доходов в связи с установлением бесплатного проезда в автомобильном транспорте общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района проживающим на территории Кильмезского района членам семей лиц, призванных в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 в„– 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации военным комиссариатом Нолинского, Кильмезского и Немского районов Кировской области, по представлению военного комиссариата, лиц, принимающих участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Херсонской и Запорожской областей и заключивших контракт о прохождении военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации или контракт о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации (далее - военнослужащий).
1.3. Субсидии предоставляются в целях возмещения получателям субсидий части недополученных доходов в связи с установлением бесплатного проезда на автомобильном транспорте общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района (далее - бесплатный проезд) проживающим на территории Кировской области членам семей военнослужащих.
Членами семьи военнослужащего являются:
супруга (супруг);
не достигший возраста 18 лет ребенок (далее - несовершеннолетний ребенок);
родители.
Предоставление субсидий носит заявительный характер и осуществляется при соблюдении получателями субсидий условий, целей и порядка предоставления субсидий, установленных настоящим Порядком.
1.4. Субсидия предоставляется администрацией Кильмезского района (далее - администрация) в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных в бюджете Кильмезского муниципального района Кировской области на соответствующий финансовый год и на плановый период.
2. Условия и порядок предоставления субсидий.
2.1. Субсидии предоставляются при соблюдении получателем субсидии следующих условий:
2.1.1. Наличие у получателя субсидии лицензии, предусмотренной пунктом 24 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 в„– 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон от 04.05.2011 в„– 99-ФЗ).
2.1.2. Осуществление получателем субсидии регулярных перевозок по регулируемым тарифам по муниципальным маршрутам в границах Кильмезского района Кировской области (далее - муниципальные маршруты) на основании контракта, заключенного между администрацией и получателем субсидии.
2.1.3. Осуществление получателем субсидии перевозки членов семей военнослужащих и ведение учета количества перевезенных членов семей военнослужащих.
2.1.4. Заключение между получателем субсидии и администрацией соглашения о предоставлении субсидии (далее - соглашение).
Обязательными условиями, включаемыми в соглашение, являются:
запрет направления субсидии на приобретение иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий;
согласие получателя субсидии на осуществление контроля проверок соблюдения получателем субсидии условий и порядка предоставления субсидии;
обязательство о согласовании новых условий соглашения или о расторжении соглашения при недостижении согласия по новым условиям соглашения в случае уменьшения администрации как получателю бюджетных средств ранее доведенных лимитов бюджетных обязательств, указанных в пункте 1.4 настоящего Порядка, приводящего к невозможности предоставления субсидии в размере, определенном в соглашении.
2.2. Соглашение заключается при соответствии получателя субсидии следующим требованиям, указанным в пункте 2.3 настоящего Порядка.
2.2.1. Получатель субсидии - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к получателю субсидии другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а получатель субсидии - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.
2.2.2. Получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.
2.2.3. Получатель субсидии не получает средства из бюджета Кильмезского района на основании иных нормативных правовых актов администрации на цели, указанные в пункте 1.3 настоящего Порядка.
2.2.4. Получатель субсидии не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.
2.3. Для заключения соглашения получатель субсидии представляет в администрацию следующие документы:
2.3.1. Заявление о предоставлении субсидии по форме согласно приложению в„– 1 к настоящему Порядку.
2.3.2. Справку, подтверждающую, что получатель субсидии - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к получателю субсидии другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а получатель субсидии - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.
2.3.3. Справку, подтверждающую, что получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.
2.3.4. Справку, подтверждающую, что получатель субсидии не является получателем средств бюджета Кильмезского района на основании иных нормативных правовых актов администрации на цели, указанные в пункте 1.3 настоящего Порядка.
2.3.5. Справку, подтверждающую, что получатель субсидии не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.
2.4. Документы, указанные в подпунктах 2.3.2 - 2.3.5 настоящего Порядка, подписываются (заверяются) руководителем получателя субсидии, а также скрепляются печатью получателя субсидии (при наличии).
2.5. Администрация в течение 5 рабочих дней со дня получения документов, указанных в пункте 2.3 настоящего Порядка:
2.5.1. Осуществляет проверку соответствия получателя субсидии требованиям, установленным пунктом 2.2 настоящего Порядка.
2.5.2. Осуществляет проверку соблюдения условий предоставления субсидии, установленных подпунктами 2.1.1 - 2.1.4 настоящего Порядка.
2.5.3. Осуществляет проверку документов, представленных в соответствии с пунктом 2.3 настоящего Порядка, на предмет комплектности и соответствия требованиям, установленным пунктами 2.3 и 2.4 настоящего Порядка, а также достоверности информации, содержащейся в них.
2.5.4. Принимает решение о предоставлении субсидии и заключает соглашение или принимает решение об отказе в предоставлении субсидии.
2.6. Основаниями для принятия решения об отказе в предоставлении субсидии являются:
2.6.1. Несоответствие получателя субсидии требованиям, установленным пунктом 2.2 настоящего Порядка.
2.6.2. Несоблюдение условий предоставления субсидии, установленных подпунктами 2.1.1 - 2.1.4 настоящего Порядка.
2.6.3. Несоответствие представленных получателем субсидии документов требованиям, установленным пунктами 2.3 и 2.4 настоящего Порядка.
2.6.4. Непредставление (представление не в полном объеме) документов, указанных в пункте 2.3 настоящего Порядка.
2.6.5. Недостоверность информации, содержащейся в представленных получателем субсидии документах.
2.6.6. Отсутствие лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных в бюджете Кильмезского района на предоставление субсидии.
2.7. Письменное уведомление об отказе в предоставлении субсидии с указанием оснований для отказа в предоставлении субсидии направляется администрацией получателю субсидии в течение 10 рабочих дней со дня принятия администрацией такого решения.
Получатель субсидии имеет право после устранения причин, послуживших основанием для отказа в предоставлении субсидии, повторно обратиться за предоставлением субсидии с соблюдением требований, установленных настоящим Порядком.
Представленные повторно документы администрация рассматривает в срок, установленный пунктом 2.5 настоящего Порядка.
2.8. В течение 10 рабочих дней со дня принятия решения о предоставлении субсидии администрация заключает с получателем субсидии соглашение и направляет один экземпляр подписанного соглашения получателю субсидии посредством почтового отправления или вручает уполномоченному представителю получателя субсидии лично.
Датой заключения соглашения является дата подписания указанного соглашения администрацией.
2.9. Для заключения соглашения с получателем субсидии размер субсидии в текущем финансовом году (Соi) рассчитывается по следующей формуле:



Сi - объем средств, перечисляемых получателю субсидии, рассчитанный исходя из прогнозируемого числа членов семей военнослужащих, имеющих право на бесплатный проезд на муниципальных маршрутах (рублей).
2.10. Размер субсидии, перечисляемой получателю субсидии за перевозку членов семей военнослужащих на муниципальных маршрутах, по всем маршрутам за месяц (Сfi) определяется по следующей формуле:



Смi - объем средств, перечисляемых получателю субсидии за перевозку членов семей военнослужащих, за месяц по i-му маршруту (рублей);
n - количество маршрутов, обслуживаемых получателем субсидии.
2.11. Объем средств, перечисляемых получателю субсидии за перевозку членов семей военнослужащих, за месяц по i-му маршруту определяется по следующей формуле:

Смi = Пi x К, где:

Пi - плата за проезд на i-м маршруте (рублей);
К - количество перевезенных членов семей военнослужащих за месяц по i-му маршруту (человек).
2.12. Результатом предоставления субсидии является количество муниципальных маршрутов, обслуживаемых получателем субсидии и задействованных в перевозке членов семей военнослужащих, на 31 декабря года предоставления субсидии.
Значение результата предоставления субсидии устанавливается администрацией в соглашении.
2.13. Для перечисления субсидии получатель субсидии до 5-го числа месяца, следующего за отчетным (с 1 по 30 (31)), представляет в администрацию:
2.13.1. Заявку на перечисление субсидии по форме согласно приложению в„– 2 к настоящему Порядку.
2.13.2. Отчет о перевозке членов семьи военнослужащих в отчетном месяце по форме, установленной соглашением.
2.14. Документы, указанные в подпунктах 2.13.1 и 2.13.2 настоящего Порядка, заверяются руководителем получателя субсидии, а также скрепляются печатью получателя субсидии (при наличии).
2.15. Администрация в течение 10 рабочих дней со дня представления получателем субсидии документов, указанных в пункте 2.13 настоящего Порядка:
2.15.1. Осуществляет проверку представленных документов на предмет комплектности, соответствия требованиям, установленным пунктом 2.13 настоящего Порядка, а также достоверности информации, содержащейся в них.
2.15.2. Принимает решение о перечислении субсидии (об отказе в перечислении субсидии).
2.16. Основаниями для отказа в перечислении субсидии являются:
2.16.1. Нарушение сроков представления документов, установленных пунктом 2.13 настоящего Порядка.
2.16.2. Несоответствие представленных получателем субсидии документов требованиям, установленным пунктом 2.13 настоящего Порядка.
2.16.3. Непредставление (представление не в полном объеме) документов, указанных в пункте 2.13 настоящего Порядка.
2.16.4. Недостоверность представленной получателем субсидии информации.
2.17. Письменное уведомление об отказе в перечислении субсидии с указанием оснований для отказа в перечислении субсидии направляется администрацией получателю субсидии в течение 5 рабочих дней со дня принятия такого решения.
2.18. Получатель субсидии в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня получения уведомления об отказе в перечислении субсидии, вправе повторно обратиться в администрацию для перечисления субсидии, устранив указанные в таком уведомлении нарушения.
Представленные повторно документы администрация рассматривает в срок, установленный пунктом 2.15 настоящего Порядка.
2.19. Субсидии перечисляются администрацией на расчетный счет получателя субсидии, открытый в учреждениях Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации, в течение 10 рабочих дней со дня принятия администрацией решения о перечислении субсидии.
Субсидия за декабрь отчетного года перечисляется администрацией до 1 марта текущего года в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на указанные цели в текущем финансовом году.
2.20. При изменении объема субсидии в текущем финансовом году заключается дополнительное соглашение к соглашению.
2.21. Предоставление субсидии приостанавливается в случаях невозврата получателем субсидии средств в бюджет Кильмезского района в соответствии с требованием администрации в случае недостижения значения результата предоставления субсидии, предусмотренного соглашением.
О наступлении обстоятельства, являющегося основанием для приостановления предоставления субсидии, получатель субсидии обязан уведомить администрацию в срок не позднее 5 рабочих дней со дня его наступления путем направления соответствующего письменного извещения.
2.22. Основанием для прекращения предоставления субсидии является нарушение условий предоставления субсидии.
О наступлении обстоятельства, являющегося основанием для прекращения предоставления субсидии, получатель субсидии обязан уведомить администрацию в срок не позднее 5 рабочих дней со дня его наступления путем направления соответствующего письменного извещения.
2.23. Администрация в течение 10 рабочих дней со дня получения от получателя субсидии письменного извещения о наступлении обстоятельства, указанного в пункте 2.22 настоящего Порядка, заключает с получателем субсидии дополнительное соглашение о расторжении соглашения.
3. Требования к отчетности.
Получатель субсидии представляет в администрацию на бумажном носителе до 20-го января года, следующего за отчетным годом, отчет о достижении значения результата предоставления субсидии по форме, предусмотренной соглашением.
4. Требования к осуществлению контроля (мониторинга) за соблюдением условий и порядка предоставления субсидии и ответственность за их нарушение.
4.1. Администрация осуществляет проверку соблюдения получателем субсидии условий и порядка предоставления субсидии, в том числе в части достижения результата предоставления субсидии. Уполномоченные органы муниципального финансового контроля осуществляют проверку в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.
4.2. Руководитель получателя субсидии несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за недостоверность и несвоевременность представляемых в администрацию сведений и информации.
4.3. В случае выявления администрацией, органами муниципального финансового контроля нарушений условий и порядка предоставления субсидии:
администрация в течение 30 дней со дня выявления такого нарушения готовит письмо с требованием о возврате субсидии в бюджет Кильмезского района в течение 30 дней со дня получения указанного письма и направляет его получателю субсидии;
в случае невозврата в установленный срок в бюджет Кильмезского района субсидии администрация готовит и направляет в течение одного месяца после истечения установленного срока исковое заявление в суд о взыскании субсидии в бюджет Кильмезского района с получателя субсидии.
Обнаруженные при проверке излишне выплаченные средства в случае отсутствия оснований для их предоставления в связи с выявлением недостоверных сведений в представленных документах, а также в результате счетной ошибки подлежат возврату получателем субсидии в доход бюджета Кильмезского района.
Уведомление с требованием о возврате излишне выплаченных средств в случае отсутствия оснований для их предоставления в связи с выявлением недостоверных сведений, а также в результате счетной ошибки администрация направляет получателю субсидии заказным письмом посредством почтовой связи в срок не более 10 календарных дней со дня обнаружения излишне выплаченных средств.
4.4. В случае если получателем субсидии по состоянию на 31 декабря отчетного года не достигнуто значение результата предоставления субсидии, установленного соглашением, то до 1 мая текущего года в бюджет Кильмезского района подлежит возврату объем средств, определяемый по следующей формуле:



Vв - объем средств, подлежащий возврату в бюджет Кильмезского района (рублей);
Vс - размер субсидии, предоставленной получателю субсидии в текущем году;
Nф - фактическое значение результата предоставления субсидии;
Nпл - плановое значение результата предоставления субсидии.
4.5. При наличии оснований, предусмотренных пунктом 4.4 настоящего Порядка, администрация:
4.5.1. В срок до 1 апреля текущего года направляет получателю субсидии требование о возврате средств в бюджет Кильмезского района в срок до 1 мая текущего года.
4.5.2. В срок до 10 мая текущего года представляет в финансовое управление администрации Кильмезского района информацию о возврате (невозврате) средств в бюджет Кильмезского района.
4.5.3. В случае невозврата получателем субсидии средств в бюджет Кильмезского района администрация взыскивает их в судебном порядке.





Приложение в„– 1
к Порядку

ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении соглашения о предоставлении субсидий из бюджета Кильмезского района Кировской области юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района
________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Прошу рассмотреть документы, представляемые для заключения соглашения о предоставлении субсидий из бюджета Кильмезского района Кировской области юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района:
1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель)


Дата
М.П.
(при наличии)
подпись
Ф.И.О.





Приложение в„– 2
к Порядку

ЗАЯВКА
на перечисление субсидий из бюджета Кильмезского района Кировской области юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района
________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Прошу перечислить субсидию из бюджета Кильмезского муниципального района Кировской области юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом общего пользования на муниципальных маршрутах регулярных перевозок на территории Кильмезского района, в размере ________________________________________________________________________
(цифрами, прописью)

на условиях соглашения о предоставлении субсидий от ______________ в„– ________,

заключенного между
_____________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
и администрацией Кильмезского района.
Реквизиты для перечисления субсидии:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель)


Дата
М.П.
(при наличии)
подпись
Ф.И.О.


------------------------------------------------------------------